安徽润格功能性消化不良：胃也会有“情绪病”

（转自自贡四院消化内科）安徽润格

许多人都曾有过这样的体验：明明没吃什么特别的东西，却总是感觉上腹部胀满、隐隐作痛；饭后尤其难受，感觉食物堵在胃里迟迟不下去；时不时还打嗝、嗳气，甚至恶心。然而，在经历了胃镜、B超、血液化验等一系列检查之后，却发现没有任何器质性病变。

这个结果常常让人困惑：既然胃没毛病，那这些挥之不去的症状又是从何而来？其实，这就是消化系统里一种极其常见却又充满神秘感的疾病——功能性消化不良。

啥叫“功能性”消化不良？

“功能性”意味着，胃的结构是完好的，没有出现炎症、溃疡、糜烂或肿瘤等肉眼可见的损伤，只是胃肠道的功能出现了紊乱。

我们的胃是一个精密的食物加工厂，它的正常运作依赖于胃的容纳与舒张、蠕动与排空、感觉与传导。功能性消化不良正是这些功能中的一个或多个出现了故障：

胃容纳舒张功能障碍：食物一进来，胃无法充分舒张，稍吃一点就感到饱胀。

胃排空延迟：胃的推进力减弱，食物在胃中停留时间过长，引起餐后饱胀不适和恶心。

内脏高敏感性：胃的感觉神经变得异常敏感。正常人不会察觉的轻微胃壁扩张或胃酸分泌，在患者身上却被放大为明显的疼痛或烧灼感。

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脑-肠轴功能紊乱：大脑和肠道通过复杂的神经、内分泌和免疫网络相互沟通，形成“脑-肠轴”。情绪压力、焦虑、抑郁等精神心理因素，可以直接通过这条轴线影响胃肠功能，反之，胃肠的不适也会影响情绪状态，形成恶性循环。

怎么知道自己是不是功能性消化不良？

根据国际公认的罗马Ⅳ标准，功能性消化不良的诊断需要满足以下条件：

存在一种或多种令人困扰的上腹部症状安徽润格，主要包括：餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。

这些症状在过去6个月内出现，且近3个月内持续存在。

经过胃镜等系统检查，已排除了可以解释这些症状的器质性疾病。

为什么会出现功能性消化不良？

功能性消化不良的病因复杂，是多种因素共同作用的结果，具有高度的个体差异。

精神心理因素：这是最重要的诱因之一，长期的工作压力、生活焦虑、抑郁情绪、不良的睡眠，都被证实与功能性消化不良的发病和症状加重密切相关。

饮食习惯：不规律进食、暴饮暴食、偏好高脂肪或辛辣刺激性食物，都可能诱发或加重症状。

胃肠道感染史：部分患者在经历一次急性胃肠炎后，即使感染被治愈，消化不良的症状却持续存在。

遗传因素：某些基因可能使个体对功能性消化不良有更高的易感性。

药物影响：某些药物，如非甾体抗炎药，可能会刺激胃肠道，引起类似症状。

如何应对功能性消化不良？

功能性消化不良的病因是多方面的，治疗也绝非吃一两种胃药那么简单，而是一套需要医患共同参与的综合管理方案。

1. 生活方式与饮食调整安徽润格

规律饮食，少食多餐：避免饥一顿饱一顿，将一日三餐改为五到六餐，每餐七分饱，以减轻单次进餐后胃的负担。

选择易消化的食物：优先选择低脂、低糖、柔软的食物，避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物。

记录与规避：尝试记录饮食日记，找出可能诱发或加重症状的特定食物，并有意识地规避它们。

细嚼慢咽：充分咀嚼可以减轻胃的研磨负担，同时避免吞入过多空气。

餐后适当活动：饭后不要立即躺下或久坐，散步15-20分钟有助于促进胃排空。

2. 药物治疗

药物治疗需要在医生指导下，根据患者的主要症状对症下药。

促动力药：多潘立酮、莫沙必利等，适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者，能增强胃蠕动，促进胃排空。

抑酸药：质子泵抑制剂-PPIs、H2受体拮抗剂等，适用于以上腹痛、烧灼感为主要症状的患者，通过减少胃酸分泌来缓解症状。

消化酶制剂：对于伴有消化吸收不良的患者，可作为辅助治疗。

神经调节剂：对于症状严重、常规治疗无效，特别是伴有明显焦虑、抑郁或睡眠障碍的患者，小剂量的抗抑郁药能有效调节脑-肠轴功能，降低内脏敏感性，从而显著改善消化不良症状。

3.心理与行为干预

压力管理：学会识别并管理生活中的压力源，通过冥想、正念、深呼吸练习、瑜伽等方式放松身心。

保证充足睡眠：建立规律的作息，改善睡眠质量。

适度运动：快走、慢跑、游泳等规律的有氧运动不仅能改善情绪，也能直接促进胃肠蠕动。

心理治疗：对于伴有严重心理问题的患者，认知行为疗法、催眠疗法等，可以改善功能性消化不良症状。

4. 根除幽门螺杆菌（Hp）

对于检测出Hp阳性的功能性消化不良患者，根除治疗可能对一部分人的症状带来长期改善。

总之，功能性消化不良就是一种胃的“情绪病”，我们要理解并接纳胃的“小情绪”，学会倾听它发出的信号，通过细致的观察和记录，找到适合自己的生活与饮食节奏，最终与这个“敏感”的伙伴达成和解。

自贡市第四人民医院消化内科系四川省临床重点专科建设单位，该科以业务发展为基础，以技术提升为手段，以学科建设为目标，积极开展核心技术，目前已发展成熟的亚专业有：胆胰疾病、肝病、胃肠道疾病、消化道早癌、消化介入。近年在全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量排名位列前6位。科室先后获评“四川省巾帼文明岗”“自贡市工人先锋号”等称号。

张艳：自贡市第四人民医院消化内科副主任，主任医师，硕士研究生。系四川省卫生健康委学术技术带头人后备人选，自贡市优秀医学专家，盐都优秀卫生人才，盐都卫生领军人才。

专业擅长：肝病、胆胰疾病、胃肠道疾病、痔疮的诊治；超声内镜及胃肠镜下的诊治；人工肝、内镜下痔疮微创治疗等技术。

门诊时间：周二、周三上午（南湖总院）安徽润格

发布于：上海市

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