
(转自自贡四院消化内科)安徽润格
许多人都曾有过这样的体验:明明没吃什么特别的东西,却总是感觉上腹部胀满、隐隐作痛;饭后尤其难受,感觉食物堵在胃里迟迟不下去;时不时还打嗝、嗳气,甚至恶心。然而,在经历了胃镜、B超、血液化验等一系列检查之后,却发现没有任何器质性病变。
这个结果常常让人困惑:既然胃没毛病,那这些挥之不去的症状又是从何而来?其实,这就是消化系统里一种极其常见却又充满神秘感的疾病——功能性消化不良。
啥叫“功能性”消化不良?
“功能性”意味着,胃的结构是完好的,没有出现炎症、溃疡、糜烂或肿瘤等肉眼可见的损伤,只是胃肠道的功能出现了紊乱。
我们的胃是一个精密的食物加工厂,它的正常运作依赖于胃的容纳与舒张、蠕动与排空、感觉与传导。功能性消化不良正是这些功能中的一个或多个出现了故障:
胃容纳舒张功能障碍:食物一进来,胃无法充分舒张,稍吃一点就感到饱胀。
胃排空延迟:胃的推进力减弱,食物在胃中停留时间过长,引起餐后饱胀不适和恶心。
内脏高敏感性:胃的感觉神经变得异常敏感。正常人不会察觉的轻微胃壁扩张或胃酸分泌,在患者身上却被放大为明显的疼痛或烧灼感。
展开剩余79%脑-肠轴功能紊乱:大脑和肠道通过复杂的神经、内分泌和免疫网络相互沟通,形成“脑-肠轴”。情绪压力、焦虑、抑郁等精神心理因素,可以直接通过这条轴线影响胃肠功能,反之,胃肠的不适也会影响情绪状态,形成恶性循环。
怎么知道自己是不是功能性消化不良?
根据国际公认的罗马Ⅳ标准,功能性消化不良的诊断需要满足以下条件:
存在一种或多种令人困扰的上腹部症状安徽润格,主要包括:餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。
这些症状在过去6个月内出现,且近3个月内持续存在。
经过胃镜等系统检查,已排除了可以解释这些症状的器质性疾病。
为什么会出现功能性消化不良?
功能性消化不良的病因复杂,是多种因素共同作用的结果,具有高度的个体差异。
精神心理因素:这是最重要的诱因之一,长期的工作压力、生活焦虑、抑郁情绪、不良的睡眠,都被证实与功能性消化不良的发病和症状加重密切相关。
饮食习惯:不规律进食、暴饮暴食、偏好高脂肪或辛辣刺激性食物,都可能诱发或加重症状。
胃肠道感染史:部分患者在经历一次急性胃肠炎后,即使感染被治愈,消化不良的症状却持续存在。
遗传因素:某些基因可能使个体对功能性消化不良有更高的易感性。
药物影响:某些药物,如非甾体抗炎药,可能会刺激胃肠道,引起类似症状。
如何应对功能性消化不良?
功能性消化不良的病因是多方面的,治疗也绝非吃一两种胃药那么简单,而是一套需要医患共同参与的综合管理方案。
1. 生活方式与饮食调整安徽润格
规律饮食,少食多餐:避免饥一顿饱一顿,将一日三餐改为五到六餐,每餐七分饱,以减轻单次进餐后胃的负担。
选择易消化的食物:优先选择低脂、低糖、柔软的食物,避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物。
记录与规避:尝试记录饮食日记,找出可能诱发或加重症状的特定食物,并有意识地规避它们。
细嚼慢咽:充分咀嚼可以减轻胃的研磨负担,同时避免吞入过多空气。
餐后适当活动:饭后不要立即躺下或久坐,散步15-20分钟有助于促进胃排空。
2. 药物治疗
药物治疗需要在医生指导下,根据患者的主要症状对症下药。
促动力药:多潘立酮、莫沙必利等,适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者,能增强胃蠕动,促进胃排空。
抑酸药:质子泵抑制剂-PPIs、H2受体拮抗剂等,适用于以上腹痛、烧灼感为主要症状的患者,通过减少胃酸分泌来缓解症状。
消化酶制剂:对于伴有消化吸收不良的患者,可作为辅助治疗。
神经调节剂:对于症状严重、常规治疗无效,特别是伴有明显焦虑、抑郁或睡眠障碍的患者,小剂量的抗抑郁药能有效调节脑-肠轴功能,降低内脏敏感性,从而显著改善消化不良症状。
3.心理与行为干预
压力管理:学会识别并管理生活中的压力源,通过冥想、正念、深呼吸练习、瑜伽等方式放松身心。
保证充足睡眠:建立规律的作息,改善睡眠质量。
适度运动:快走、慢跑、游泳等规律的有氧运动不仅能改善情绪,也能直接促进胃肠蠕动。
心理治疗:对于伴有严重心理问题的患者,认知行为疗法、催眠疗法等,可以改善功能性消化不良症状。
4. 根除幽门螺杆菌(Hp)
对于检测出Hp阳性的功能性消化不良患者,根除治疗可能对一部分人的症状带来长期改善。
总之,功能性消化不良就是一种胃的“情绪病”,我们要理解并接纳胃的“小情绪”,学会倾听它发出的信号,通过细致的观察和记录,找到适合自己的生活与饮食节奏,最终与这个“敏感”的伙伴达成和解。
自贡市第四人民医院消化内科系四川省临床重点专科建设单位,该科以业务发展为基础,以技术提升为手段,以学科建设为目标,积极开展核心技术,目前已发展成熟的亚专业有:胆胰疾病、肝病、胃肠道疾病、消化道早癌、消化介入。近年在全省三级医院消化内科医疗服务能力和质量排名位列前6位。科室先后获评“四川省巾帼文明岗”“自贡市工人先锋号”等称号。
张艳:自贡市第四人民医院消化内科副主任,主任医师,硕士研究生。系四川省卫生健康委学术技术带头人后备人选,自贡市优秀医学专家,盐都优秀卫生人才,盐都卫生领军人才。
专业擅长:肝病、胆胰疾病、胃肠道疾病、痔疮的诊治;超声内镜及胃肠镜下的诊治;人工肝、内镜下痔疮微创治疗等技术。
门诊时间:周二、周三上午(南湖总院)安徽润格
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